（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）大多数患者感觉自己侧腰腹部疼痛的时候，心里基本都不是很重视，觉得可能只是吃坏了食物导致的肚子疼，不当回事，也不加以治疗，或者仅是在网上查找资料，到药店买药，直到病情恶化之后，才
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
大多数患者感觉自己侧腰腹部疼痛的时候，心里基本都不是很重视，觉得可能只是吃坏了食物导致的肚子疼，不当回事，也不加以治疗，或者仅是在网上查找资料，到药店买药，直到病情恶化之后，才开始恐慌，害怕自己得癌症，才老老实实到医院就诊。
前一段时间，我就接触了这样一位患者，在经历各种磕磕绊绊之后，最终下定决心找到我就诊。
一、初识患者
刘阿姨今年65岁，没有不良嗜好。6个多月前，刘阿姨双侧腰腹部突发疼痛，开始她没有太重视，直到1个月前因不慎摔伤致加重，因为疼痛难忍，所以到了外院就诊，但病情没有得到好转。
不过刘阿姨仍然未放在心上，觉得自己平日里身体素质还不错，不会有什么问题，就没有再关注这个病，哪知病情越来越严重，思虑再三后，刘阿姨决定还是要及时到医院进行治疗，所以便来医院找到了我。
我对她的病情也大概清楚了，接下来就为她进行了专科查体，查体结果提示：双肾区叩击痛，双肾没有肿大，左侧输尿管走向压痛，右侧输尿管走向无压痛。为了给患者做进一步的检查及治疗，我便初步以“泌尿系结石”将患者收住入院治疗。
二、患者的治疗过程
由于刘阿姨没有发热、腹泻等不适症状，在入院后很快就完善了查体检查，全腹CT结果提示：双肾结石。CT平扫与三维重建结果提示：肝脏大小、形态正常，实质内未见异常密度影，肝内、外胆管未见扩张，胆囊大小正常，囊内未见明显阳性结石。双肾大小、形态正常，左侧肾盂内见“鹿角状”致密影，右侧肾盏内见多枚斑点状高密度影，较大直径的2mm；子宫体积缩小，呈老年性子宫改变。诊断为双肾结石；老年性子宫。
由于刘阿姨的身体状况也能耐受手术，考虑采取手术治疗，在向刘阿姨及其家人交代病情后，又陆续完善了一系列的术前检查，比如血常规、凝血功能等，未见明显手术禁忌。
在征得刘阿姨及其家属的同意后，因为刘阿姨为肾脏铸型结石，结石较大，所以在入院后为刘阿姨安排了肾盂切开取石术，手术相对来说比较顺利，从术前CT片看结石是融为一体的，但是术中发现结石是分三部分的，分别位于肾盂、肾脏下盏、肾上盏。三部分均从肾盂取出，结石也没有和肾盂内粘膜粘连所以出血也很少。
手术后安返病房，予以适当补液、抗生素预防感染、对症、支持治疗。患者术后病情平稳，无特殊不适。
三、患者在治疗中的注意事项
1、病人术后一个月内应避免剧烈活动和体力劳动，不做四肢及腰部伸展动作，若出现少量血尿，适当卧床休息，血尿可逐渐消失。如果血尿加重，则需要请求医生帮助。
2、要预防好伤口感染，要定期对手术的刀口进行解毒，最少三天消毒一次。
3、排尿的时候注意收集尿液中的结石，这样可以对结石进行分析，查看病情。
4、肾结石患者在手术后应该多喝水，每天至少饮用水大于2000ml来稀释尿液，预防肾结石。
四、患者的治疗效果
在手术治疗后，刘阿姨的心情逐渐好转，焦虑、紧张的情绪也较之前明显减轻。而且刘阿姨在住院期间精神、饮食及睡眠都很好，大小便也正常，随后遵医嘱出院。
出院时，刘阿姨手术切口的敷料未见渗液、明显渗血，故给予清创换药。其中双侧腰腹部疼痛的症状消失、排尿逐步恢复正常，无其它明显不适。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、适量运动也可以降低成石物质沉积，像出租车车司机、公司白领等久坐不动的人群更要注意常起身活动活动。
2、规律饮食，少食油腻食物，高胆固醇食物，如蛋黄、动物内脏等。
3、尽量减少海鲜制品、动物内脏及饮酒等，这都会导致体内的尿酸水平升高，而增加患有尿酸性结石的概率。
4、遵医嘱定期随访，若再次出现不适，及时告知医生，尽早处理。
六、医生感悟
刘阿姨发病后的主要表现就为双侧腰腹部疼痛，起初刘阿姨未予以重视，以为只是小毛病，去外院就诊治疗，病情没有好转，但是刘阿姨不相信平时健康的自己会有结石，所以仍不积极治疗，直到症状愈发加重，疼痛难忍，吓得刘阿姨心脏骤停，急忙去医院检查，进行治疗。
这种行为在临床上并不少见，很多患者都觉得腹痛不是很要紧的问题，拖一拖就能好，但是对于肾结石，拖一拖不仅可能延误治疗，还会给患者带来更多痛苦。因此，当出现腹痛、尿频等症状时，应考虑到医院及时就诊。
对于肾结石，临床有很多治疗方法，包括药物排石、激光碎石、手术取石等，不同治疗方法有着不同的适应症。如果结石比较小，有可能自己排出去的时候，可以使用一些排石药物，帮助扩张输尿管促进排石。5mm~2cm的肾结石，首选体外碎石。
特别提醒大家注意的是，不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石，应当诊断明确后再进行碎石。对于2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。治疗结石后，还需要进行仔细地复查，以明确结石是否完全排出。由于患者结石过大，而且肾盏的鹿角形结石，不能经肾盂切口取出者，所以综合决定后，对刘阿姨采取了肾盂切开取石术。
通过手术解决了患者目前存在的问题，但是对于结石，还有一个重点就是预防复发，所以在日常生活中，患者还要养成良好的生活方式，多喝水，避免久坐，改变饮食习惯，避免结石复发。
姓名：王帅
单位：贵州医科大学第三附属医院
科室：泌尿外科
职称：副主任医师
创业项目群，学习操作 18个小项目，添加 微信：niuben22 备注：小项目！
如若转载，请注明出处：https://www.hivictor.com.cn/4357.html